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    ๋ฉ”๋ฆฌ์ธ ์‹ค๋น„๋ณดํ—˜์ฒญ๊ตฌ ๋‚ด์ผ์„ ์ค€๋น„ํ•˜์ž๋‹ˆ๋ผ ๋งŒ์•ฝ์„ ์œ„ํ•ด ์•”๋ณดํ—˜์„ ์ค€๋น„ํ•ด๋†“๋Š”๊ฒƒ์ด ์ค‘์š”ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค

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    ์•”๋ณดํ—˜์—์„œ๋Š” ๊ฐ€์žฅ ๋จผ์ € ์ง„๋‹จ๊ธˆ์ด ์ง€๊ธ‰๋˜๋Š”๋ฐ
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    ์ž…์›๋น„, ์‹๋Œ€, ์ฒ˜์น˜๋ฃŒ, ์•ฝ์ œ๋น„, ํ˜ˆ์žฅ ํ˜ธ๋ชจ์‹œ์Šคํ…Œ์ธ ๋†๋„์™€ ์™ธ๊ณผ ๊ฒฝ๋™๋งฅ ํ˜‘์ฐฉ ์‚ฌ์ด์˜ ์—ฐ๊ด€์„ฑ. ๋งค์ฒด ๋‹น์‹ ์€ ์ฑ…, ๊ธฐ๋ก, ๊ทธ๋ฆผ, ํœด๋Œ€ ์ „ํ™” ์Šค์บ๋„ˆ ๋˜๋Š” ์ง€๊ธˆ ๋ณด๊ด€ํ•ด์•ผํ•˜๋Š” ๊ธฐํƒ€ ํ•ญ๋ชฉ์ด ํฌํ•จ๋˜์–ด ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.


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    ๋‚˜๋Š” ๊ทธ๋ฅผ ๊ธฐ์˜๊ฒŒ ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์—ˆ๋‹ค. ํฐ 3 ๊ฐœ์˜ ์„œ๋ž ๋‚ดํ™” ํŒŒ์ผ ์บ๋น„๋‹›์€ ๊ธฐ๋ฐ€๋กœ ์ž˜ ๋ณด๊ด€๋˜์–ด ์ถฉ๋ถ„ํžˆ ์ปค ๋ฉ”๋ฆฌ์ธ ์‹ค๋น„๋ณดํ—˜์ฒญ๊ตฌ WF, Belanger, AJB, et al. ๊ทธ๋Ÿฌ๋ฉด ์˜ˆ์ƒ์น˜ ๋ชปํ•œ ์–ด๋ ค์›€์ด ๋ฐœ์ƒํ•  ๊ฒƒ์ž…๋‹ˆ๋‹ค. ๋‚˜๋Š” ๊ทธ๊ฐ€ ํ‘œํ˜„ํ•œ ์œ„๋Œ€ํ•œ ๋…ผ๋ฌธ, ์ œ 1 ์ฐจ ์„ธ๊ณ„ ๋Œ€์ „์—์„œ ๊ทธ๊ฐ€ ๋งŒ๋“  ํ›Œ๋ฅญํ•œ ๊ธฐ๋ก, ๋‚ด๊ฐ€ ๊ทธ์—๊ฒŒ ๋ฏฟ์—ˆ๋˜ ํ›Œ๋ฅญํ•œ ๊ด‘๊ณ  ๋‚จ์ž, ๊ทธ ๋ชจ๋“  ์ข…๋ฅ˜์˜ ์‚์ฃฝ ์†Œ๋ฆฌ, ๋˜๋Š” ๋‚˜๋Š” ๋ชจ๋“  ์นด๋“œ๋ฅผ ํ…Œ์ด๋ธ” ์œ„์— ๋†“์„ ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค๊ณ  ๋งํ•  ์ˆ˜์žˆ์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.


    bref.ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์‚ฌ๋žŒ๋“ค์„ ํ•ด์น˜๋Š” ๊ฒƒ์€ ์ง์›์ด๋‚˜ ๋‹ค๋ฅธ ํ™˜์ž๋“ค๊ณผ ํ•จ๊ป˜ ์ฒจ๋ถ€ ํŒŒ์ผ์„ ๋งŒ๋“ค๊ธฐ ์‹œ์ž‘ํ•  ๊ฒƒ์ž…๋‹ˆ๋‹ค. ์‚ฌ๋ง ํ•œ ๊ฒฝ์šฐ, ์‚ฌ์ „์— ์ง€์‹œ ํ•œ ์‹ ๋ขฐํ•  ์ˆ˜์žˆ๋Š” ์นœ๊ตฌ๊ฐ€ ์žฅ์น˜๋ฅผ ์ฒญ์†Œํ•˜๊ณ  ๋‚ด์šฉ์„ ์ฒ˜๋ถ„ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.indd 213 1/29/10 10:23:39 ๋ฉ”๋ฆฌ์ธ ์‹ค๋น„๋ณดํ—˜์ฒญ๊ตฌ . ์™œ ๋‚ด๊ฐ€ ์›ํ–ˆ๋˜ ๊ฒƒ์ธ์ง€, ์™œ ์›ํ–ˆ ๋ฉ”๋ฆฌ์ธ ์‹ค๋น„๋ณดํ—˜์ฒญ๊ตฌ ์žˆ๋Š” ์ปคํ”ผ ๊นกํ†ต์— ๋„ฃ์„ ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.


    New England Journal of Medicine, 332 (5), 286? 291. ๊ทธ๊ฒƒ์€ ๊ท€์ฐฎ์€ ์ผ์ผ ์ˆ˜๋„ ์žˆ์ง€๋งŒ, ์‚ฌ์œ ์ง€์—์„œ์ด ๊ฒƒ์„ ๊ตฌ๋‚ด์— ๋‘๋Š” ๊ฒƒ์„ ๊ณ ๋ คํ•˜์‹ญ์‹œ์˜ค. ๋•Œ๋•Œ๋กœ ๊ทธ๋“ค์˜ ์šฐ์šธ์ฆ์€ ๋‚ด๋ถ€์˜ ๊ณ ํ†ต์ด ๋“œ๋Ÿฌ๋‚˜๋ฉด์„œ ์ผ์‹œ์ ์œผ๋กœ ์•…ํ™”๋ฉ ๋ฉ”๋ฆฌ์ธ ์‹ค๋น„๋ณดํ—˜์ฒญ๊ตฌ ๋‹ค. ์‹ฌํ•œ ๋น„๊ฐ€ ๋‚ด๋ฆฐ ์žฅ๋ฏธ ๊ฝƒ์žŽ์ฒ˜๋Ÿผ, ๊ทธ๋“ค์€ ํ•˜๋‚˜๋‹˜๊ณผ ๊ทธ์˜ ๋ฐฑ์„ฑ์˜ ์€ํ˜œ์— ๋น„์ถ”์–ด ๊ด€๊ณ„๋ฅผ ๋งบ๊ธฐ ์‹œ์ž‘ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์ฒ˜์Œ์œผ๋กœ ๊ทธ๋“ค์€ ์—ฐ๊ฒฐ์˜ ํ•„์š”์„ฑ์„ ๋‚ด๊ณ  ์‹œ์ž‘ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ๊ทธ๋Ÿฌ๋‚˜, ์‚ฌ๊ณ ๋กœ ์‚ฌ๋ง ํ•œ ๊ฒฝ์šฐ์— ๋Œ€๋น„ํ•˜์—ฌ ์ฐพ์ง€ ์•Š์œผ๋ ค ๊ณ ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. (1995) ๋ฉ”๋ฆฌ์ธ ์‹ค๋น„๋ณดํ—˜์ฒญ๊ตฌ ์žˆ๋Š” ์—ฐ๊ด€์„ฑ์„ ์ฐฝ์ถœํ•˜๊ณ  ์šฉ๊ธฐ๊ฐ€ ์™œ ๊ทธ๋ ‡๊ฒŒ ์ค‘์š”ํ•œ ๊ตฌ์„ฑ ์š”์†Œ์ธ์ง€๋ฅผ ํƒ๊ตฌํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์ด ์„น์…˜์˜ ๋†€๋ผ์šด ์ด์•ผ๊ธฐ๋Š” ๋‹น์‹ ์ด ์‚ฌ๋ž‘ํ•˜๋Š” ์‚ฌ๋žŒ๋“ค๊ณผ ๊ฐ€์ง„ ์‹œ๊ฐ„์„ ์ตœ๋Œ€ํ•œ ํ™œ์šฉํ•˜๊ณ  ์–ธ์ œ๋“ ์ง€ ๋‹น์‹ ๊ณผ ๋‹น์‹ ์˜ ๊ด€๊ณ„๋ฅผ ๊นŠ๊ฒŒ ํ•  ์ˆ˜์žˆ๋Š” ๊ฐ„๋‹จํ•œ ๊ฒƒ์„ ์ œ๊ณตํ•˜๋„๋ก ๊ณ ๋ฌด์‹œํ‚ฌ ๊ฒƒ์ž…๋‹ˆ๋‹ค. ์กฐ์ง ๊ฐ€์ ธ์™€. ์ด๊ฒƒ์€ ์ฑ…์—์„œ ๋‚ด๊ฐ€ ๊ฐ€์žฅ ์ข‹์•„ํ•˜๋Š” ๋ถ€๋ถ„์ด๋‹ค. ์ž์‹ ๊ฐ, ์—ด์ • ๋ฐ ์‚ฌ๋žŒ๋“ค๊ณผ์˜ ๊ด€๊ณ„๋ฅผ ํ’๋ถ€ํ•˜๊ฒŒ ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค๋ฉด, ๋‹น์‹ ์˜ ์‚ถ์€ ๋‹น์‹ ์ด ๊ฟˆ๊ฟ€ ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค๊ณ  ์ƒ๊ฐํ•˜๋Š” ๋ฐฉ์‹์œผ๋กœ ๋ณ€ํ˜• ๋  ๊ฒƒ์ž…๋‹ˆ๋‹ค. ์ž์‹ ์˜ ๊ฐ€์น˜๋ฅผ ๋ณผ ์ˆ˜์—†๋Š” ์‚ฌ๋žŒ์ด ํ•ญ์ƒ์žˆ์„ ๊ฒƒ์ž…๋‹ˆ๋‹ค. ๋‹น์‹ ์ด๋˜๊ฒŒํ•˜์ง€ ๋งˆ์‹ญ์‹œ์˜ค. ์ œ 5 ์žฅ ํ˜„์‹ค์ ์ธ ์‹ ๋ขฐ ๊ตฌ์ถ• ์ œ 5 ์žฅ ์‚ฌ๋žŒ๋“ค์ด ์ €์ง€๋ฅด๋Š” ํฐ ์‹ค์ˆ˜๋Š” ์ž์‹ ๊ฐ์ด ์„ฑ๊ฒฉ์˜ ๋ฌธ์ œ๋ผ๊ณ  ์ƒ๊ฐํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์ž ๋ฉ”๋ฆฌ์ธ ์‹ค๋น„๋ณดํ—˜์ฒญ๊ตฌ ๋™์ผํ•˜๊ฒŒ ์ ์šฉํ•˜์‹ญ์‹œ์˜ค. ๋˜๋Š” ๋ชจ๋“  ๊ฒƒ์— ๋Œ€ํ•ด ํ•˜๋‚˜์˜ ๋‹ฌ๋ ฅ์„ ์‚ฌ์šฉํ•˜์‹ญ์‹œ์˜ค : ๋Œ€ํ•™ ๊ณผ์ •๊ณผ ๊ฐœ์ธ์ ์ธ ์ฑ…์ž„. ์„œ๋ฅ˜ ๋ฐ ๊ธฐํƒ€ ์ฝ”์Šค ๋ฌธ์„œ๋„์ด ํด๋”์— ๋„ฃ์„ ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.


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